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1937年深秋，淞沪会战的炮火撕裂了上海的夜空，当达官贵人们争相乘船西逃时，医学世家之女林清欢却逆着人潮，背着装有祖传医书《青囊秘要》的药箱，踏上了满是硝烟的战场，这位被父亲视为"掌上明珠"的闺秀，不顾"医者不涉政"的家训,固执地要用手中银针缝合这个破碎的山河。

在通往前方的残破公路上，林清欢遇到了顾沉舟——这位北平协和医学院毕业的高材生，此刻正因掩护伤员撤离而左臂中弹，军装被血浸透，他看着眼前这个穿着月白旗袍、却眼神坚毅的女子，冷言嘲讽"乱世中救不了所有人"；林清欢则反唇相讥"总比袖手旁观强"，两人在争执中遭遇日军轰炸，顾沉舟为护她被弹片划伤后背，林清欢撕下旗袍里衬为他止血,也撕开了两人之间最初的隔阂。

南京失守后，他们随着难民潮辗转至长沙，在临时搭建的伤兵棚里，林清欢用《青囊秘要》中的针灸术配合西医急救，将一位被判定为截肢的伤员从死亡线上拉回；顾沉舟则凭借流利的英语，说服刚抵华的国际援华医疗队留下，德国医生汉斯惊叹于她"中西医结合的智慧"，日本反战护士千鹤则因她在手术台上拒绝区分"军民"而对她肃然起敬，医疗队逐渐壮大,成为战地一道流动的生命之光。

日军对《青囊秘要》的追杀从未停止，顾沉舟在一次护送医书转移时，发现书中夹着父亲留下的密信——原来林家祖代行医，暗中为中共地下党提供药品，而他自己，表面是国民党军医，实则是潜伏多年的地下党员，任务是调查日军在东北的细菌战实验室，当两人在重庆的防空洞里交换秘密时，炮火映红了彼此眼中的震惊与信任,也点燃了隐忍已久的情愫。

六十集的高潮在湘桂会战时爆发，顾沉舟为获取细菌战证据深入敌后，被日军围困在衡阳废墟；林清欢则带领医疗队冒着轰炸冲入火线，用《青囊秘要》中的"以毒攻毒"方剂，挽救了因感染炭疽而垂死的伤员，当顾沉舟带着染血的细菌战名单逃出时，林清欢为他挡下致命一枪，医书在她胸前口袋被子弹击穿，扉页上"宁可架上药生尘，但愿世间无疾苦"的家训,被鲜血浸得愈发鲜红。

1945年8月，当胜利的鞭炮声响起时，顾沉舟抱着刚出生的女儿，站在重庆街头，林清欢站在他身边，轻轻抚摸着那本缝在夹层里的医书，硝烟散尽，山河重光，而那些在战火中淬炼出的仁心与信仰，早已超越了生死与家国,成为乱世中最不朽的传奇。